Одним из важнейших периодов индивидуального развития организма женщины есть климактерический или переходный период.
Ученые считают, что климакс – это перестройка всего организма, которая происходит в эндокринной и центральной нервной системам, в связи с окончанием регулярных менструаций и репродуктивной функции женщины.
Около половины женщин на эту возрастную перестройку реагируют вполне нормально и климакс не ухудшает их самочувствие. У части женщин климакс происходит с целым рядом патологических симптомов. Часто это зависит от соматического состояния женщины, а также состояния ее нервной системы в этот перестроечный период жизни.
Практика показывает, что до климактерического периода надо себя готовить. Если есть соматические заболевания, их следует лечить, если хронические болезни – лечить и достичь улучшения состояния, потому что климакс может вызвать обострение болезней, которые были до этого, а также ударить по наиболее уязвимым звеньям организма, вызывая неожиданные осложнения (где тонко, там и рвется).
Женщины должны также знать, что распространенная мысль, что климакс является непосредственным переходом от детородного возраста к старости, неправильная и научно не обоснована.
После климактерии наступает менопауза (период окончательного прекращения менструаций). Данный перестроечный возраст имеет свои индивидуальные особенности и длится 10-15 лет. Наступление климакса – это абсолютно физиологичное явление, которое ни в коем случае не должно вызывать отрицательных эмоций у женщин. Средний возраст женщин, у которых наступает климакс – 45-47 лет.
У некоторых женщин климакс наступает намного раньше 45 лет – в 38-45. Это, так называемый, ранний, или преждевременный климакс. Преждевременный приход климакса бывает в результате инфантилизма (недоразвития половых органов) и когда есть двухсторонние опухоли яичников. Из литературы известно, что у 10-12% климакс наступает после 55 лет – это уже поздний или запоздалый климакс.
Позднее появление климакса, как правило, связано с патологией. Часто в этот период чрезмерные кровотечения бывают обусловлены такими патологическими состояниями, как рак матки, фиброматоз, полипы шейки матки, эндометрит, или гормоно-образующие опухоли яичников.
Женщины же часто расценивают эти кровотечения как климактерические. Надеются, что они должны закончиться с наступлением климакса и своевременно не обращаются к гинекологу, особенно если выделения незначительные и не ухудшают общего состояния организма.
В этом заключается большая ошибка, которая, к сожалению, случается довольно часто. Не только во время значительных кровотечений, но и когда появляются незначительные кровянистые выделения в межменструальные периоды, или длительные незначительные мажущие выделения, а также кровянистые выделения после половых отношений, поднятие тяжестей – во всех этих случаях необходимо гинекологическое обследование.
Для установления правильного диагноза часто бывает необходимо диагностическое (пробное) выскабливание слизистой оболочки матки с последующим направлением материала на гистологическое исследование. Только так можно исключить злокачественный процесс половых органов и своевременно провести необходимое лечение. Продолжительность климактерического периода значительно колеблется.
Климактерический период бывает физиологический (нормальный) и нефизиологический (патологический). Если климакс нормальный, менструации уменьшаются постепенно, становятся меньше, появляются через длительные интервалы, пока полностью не прекращаются. Общее состояние женщины не меняется. Иногда появляются малозаметные признаки климактерического невроза, которые длятся не долго.
При патологическом климаксе нарушается самочувствие и состояние здоровья женщины, в организме наступают разнообразные и многочисленные симптомы патологического климакса, которые объединяют в три группы: нейровегетативные, обменно-эндокринные и психоэмоциональные.
1. Для нейровегетативных изменений типичными проявлениями патологического климакса является ощущение “приливов”, жара в теле, которые сопровождаются покраснением лица и шеи, а также значительным потоотделением. Такой симптом бывает у 90% женщин с патологическим климаксом. По этому признаку патологический климакс разделяют на легкую форму – до 10 приливов, на среднюю – от 10 до 20, тяжелую – более 20 приливов в сутки.
Приливы донимают женщин днем, особенно если профессия женщины обязывает постоянно контактировать с людьми, а в ночное время нарушают сон. В этот же период может повышаться кровяное давление, чаще бывают скачки артериального давления, могут возникать головные боли, а также боли в области сердца и появляться сердцебиения.
2. Обменно-эндокринные нарушения наступают реже, чем нейровегетативные. Проявляются они увеличением веса – ожирение разной степени. Возможно в этот период проявление сахарного диабета, нарушение работы эндокринной системы, в частности функции щитовидной железы. Встречаются и урогенитальные симптомы (недержание мочи, атрофия слизистой оболочки влагалища, сухость влагалища). Бывают также костно-мышечные нарушения: боли в суставах и костях, остеопороз, т. е. ускоренный выход кальция из костей (это поздний симптом климакса), встречается у 10% женщин. В период климакса потери костной ткани составляют 5% в год. Остеопороз возрастает после 62-65 лет.
3. Психоэмоциональные изменения проявляются нервозностью, плаксивостью, ухудшением “памяти”, быстрой утомляемостью, бессонницей или сонливостью, чувством тревоги, страха, депрессии, иногда нарушениями психики.
Механизм патологических изменений еще недостаточно изучен. Имеют значение изменения в гипоталамусе, вызывающие нарушение циклической секреции гонадотропных гипофизарных гормонов, что, в свою очередь, вызывает изменение синтеза женских половых гормонов яичниками. В результате этого наступает разбалансировка гормональной системы и, как следствие, снижается секреция и содержание в крови эстрогенов. В зависимости от наличия различных патологических симптомов у каждой женщины возникает свой симптомокомплекс патологического климакса.
Вопрос о тактике лечения больных с патологическим климаксом для каждой женщины необходимо решать индивидуально, учитывая клинические проявления, продолжительность болезни, соматические недуги, которыми она болела до климактерического периода. Лечения патологического климакса должен проводить врач-гинеколог, в тяжелых случаях – гинеколог-эндокринолог, часто вместе с терапевтом и неврологом.
Во время климакса особенно надо помнить о таких факторах, как отдых, умеренные физические упражнения, закаливающие водные процедуры и рациональное питание. Сон должен длиться 8-9 часов. Необходимо регулярно делать утреннюю гимнастику в течение 15-20 минут. Затем полезно принять душ с температурой воды 20-22 градуса, чтобы процедура была приятной. Если нет возможности постоять под душем, сделайте обтирание тела влажным полотенцем (снизу вверх).
Питание в период климактерии имеет большое значение. Рекомендуется кушать 4 раза в день, ужинать не позднее, чем за 1,5-2,5 часа до сна, не употреблять перед сном крепкого чая, кофе. Нужно ограничить жирные, мучные, сладкие блюда, полезно есть овощи, фрукты, жиры растительного происхождения, кисломолочные продукты, отварное мясо, рыбу.
Лечение проводят, исходя из тяжести проявления симптомов климакса. Если форма легкая, достаточно назначить симптоматическое лечение. Широко используют успокаивающие средства – настои валерианы лекарственной, вереска обыкновенного, боярышника колючего, ландыша обычного и других растений.
Можно пить в течение 2-3 месяцев настои успокаивающих трав. Неплохие результаты от применения шалфея (1 столовую ложку шалфея заварить 1 стаканом кипятка и пить по 50 г три раза в день до еды). Отвар растения следует пить 7 дней в месяц. Если пить отвар шалфея в течение недели перед менструацией, этот процесс также будет проходить безболезненно, не будет кровотечения, полностью снимается нервное возбуждение и сердечное напряжение.
Хороший эффект дает и водолечение: хвойные, кислородные, бромные ванны. Рекомендуется электротерапия: гальванический воротник по Щербаку с хлористым кальцием, новокаином или бромом.
При средней и тяжелой формам патологического климакса, принимаются медикаменты, нормализующие функциональное состояние центральной и вегетативной нервной систем. Гинекологи проводят лечение вместе с невропатологом, терапевтом.
Если упомянутых методов лечения недостаточно, в комплекс нужно ввести гормоносодержащие препараты, в составе которых есть эстрогены. Однако делать это нужно только под строгим наблюдением врача и после общего обследования.
